一片维C=4个橙子——这句广告语，不陌生吧？ 不知从何时起，钙片和维生素 C，成了国人最宠爱的两种补剂。维 C 治感冒增强免疫的美誉，更是春风细雨般传遍大街小巷，成为继红糖水与大姨妈之后又一段黏着度超越 502 胶水的亲密关系。 大人和孩子通吃。 这不，前些天，知乎上就有人向我提问：「现在的小孩除了日常饮食以外，还需要再额外补充维生素 C 吗？」 虽然我下面的回答是针对问题本身的受众、也就是孩子，但其实，希望能够引发大家的共同思考，针对成年人，答案是同样适用的。请坐稳阅读。
不同月龄婴幼儿及儿童的维生素 C 需求量不同，孩子饮食情况在家长眼中与营养师眼中的达标程度会有一定差异，容易出现家长高估或者低估的情况出现： • 家长以为孩子饮食合格，经过营养师评估可能并不合格； • 或家长以为孩子饮食维生素 C 严重不足，但营养师评估后已经远远超出需要量。 不过呢，营养师的评估也只能是粗略值，原因见下文 。 ☛ 饮食摄入维 C 吸收利用率 营养师评估饮食维生素 C 摄入情况，只是单纯估算食物中的维生素 C 含量并加和。然而，营养素是自由的！自由的！自由的！也就是说，来自食物的维生素 C，从食物到肠胃再到身体各组织器官的过程中，会有很多干扰因素跑来影响它的「活性」及吸收率。
前面是进肚子之前发生的故事，一旦进入人体，还会因为食物组合的差异或者身体的状态（比如有没有疾病困扰）而出现对同一种营养素利用量和消耗量的差异。因此，孩子们身体内维生素 C 营养状况的达标情况，还要结合化验检查来确定。 那么，这就引发了另一个问题：怎么检查？大多数体检并不会覆盖维生素营养状况的检查，原因太多，咱们就不分析了。所以，依靠化验检查来确定并不是件顺手就能办的事儿。
来自中国疾控中心中国居民健康与营养调查（CHNS）的《1991~2009 年中国九省（区）儿童青少年膳食维生素 C 摄入状况及变化趋势》数据得出的结论：从 1991 年到 2009 年十年间，我国 6~17 岁儿童的维生素 C 摄入呈持续下降趋势，其中以农村和低收入家庭儿童下降最为明显，总体上来看，维生素 C 摄入达到推荐摄入量（RNI）的儿童不足 1/5。 调查认为：维生素 C 摄入减少的主要原因是经济快速发展带来的膳食结构改变（肉、蛋消费增加，蔬菜、谷物消费减少）……看着很心塞，是吗？先别着急心塞，虽然 CHNS 这份调查涉及地区广、数据样本量比较大，理论上说应该有较好的代表性，但是，CHNS 在调查膳食摄入时，采用的是连续三日回顾问卷调查的形式，根据被调查对象回答的结果，再换算得出各种营养素的摄入情况——这就意味着，调查员的水平和判断能力、被调查对象的主观因素和配合程度等，都会对结果产生很大的影响。 再者，虽然研究得出了「维生素C是不是达标」的结论，却并不能回答「维生素 C 缺乏是不是普遍现象」——这可是两回事儿。外加这篇发表于 2012 年，距离现在已经七八年……
那好，我们再来看另一份数据：来自复旦大学附属医院检验科的《上海地区儿童维生素缺乏情况分析》，对 1875 例来医院进行例行体检的健康儿童进行血清9种维生素水平检测后，分析发现： • 维生素 C 缺乏率 59.20%； • 维生素 A 缺乏率 36.48%； • 维生素 B2 缺乏率 28.32%； • 维生素 D 缺乏率 25.28%； • 其他维生素的缺乏率均小于 10%。 这个结果，显然要比经过回忆性问卷分析换算得出的结果更为准确，虽然样本量没有那么大，但至少提示我们：在上海，儿童维生素 C 缺乏的情况还是有一定普遍性的。作为一线城市尚如此，其它城市似乎可以预估，不过，科学需要严谨，经济不发达地区的维生素 C 缺乏流行情况究竟是怎样的？是更好还是更差？差距有多大？没有数据之前，我们真的不能妄下结论。
每个人都希望自己以及孩子可以饮食均衡。然而，受经济条件与食物获得途径的局限，不同地域及经济收入的家庭理想与现实之间，常常有深沟，日常饮食是否有充足维生素 C 的来源，应该被打一个大大的问号——这就回到了前面第一点的分析。 ☛ 能够得出需要补充维生素 C 的结论吗？ 如果看完上面文献的结果，我们就轻易得出「需要在日常饮食之外补充维生素 C」的结论，那就太草率了！虽然从这两篇研究中，我们感觉维生素 C 的缺乏很广泛，但，真相是： 临床因为维生素 C 缺乏严重导致症状出现的情况很少！！！ 其实，不只是新鲜蔬菜水果，很多食物中（包括粮食、肉、奶）都含有维生素 C，除非连续数周都不吃含有维生素 C 的食物，才会出现过去远航船员所患的「坏血病」——说真的，在现代社会，想得这病还真没那么容易。 很多人以为牙龈出血是缺乏维生素 C，其实，除了极少数因为血液病等全身性疾病「连累」到了口腔，绝大多数牙龈出血是牙龈炎的表现，抓紧时间看牙医才是正事儿。否则，就算你大剂量服用维生素 C片，也没办法从根儿上解决你牙龈炎的问题?。 所以，根据前面说的这一大堆，屋主想表达的态度是：根据国内的调查研究结果，我们暂时不能得出孩子们维生素 C 营养状况的具体评定。只能说： • 目前，中国部分地区的儿童可能存在维生素C摄入不足的普遍现象； • 这种情况虽然有可能是食物获取途径导致，但更多可能归因于因经济快速发展带来的膳食结构改变（肉、蛋消费增加，蔬菜、谷物消费减少）； • 家长们需要注重在孩子们的饮食中增加富含各种维生素的食材的摄入，必要时可以在儿科医生的指导下，进行专门的维生素水平检测。
1. 孩子日常饮食外是否需要补充维生素 C，最好可以在保健医生和临床营养师的综合问诊和评估后，帮助家长做决定。 2. 如果第 1 条无法实现，建议家长参考《中国居民膳食指南（2016）》中对婴幼儿和儿童的饮食建议，调整孩子的饮食结构，以尽可能接近指南的推荐。这样，至少可以保证孩子维生素 C 的饮食摄入与实际需求不会差得太多。 3. 不要一提到维生素 C 就想到要多吃水果。毕竟，水果不是一种营养素密度高的食物，过多摄入水果也有其他的健康隐患，比如：影响孩子其他食物的摄入（尤其是幼儿）、增加胖宝宝的体重问题、口腔健康问题、部分孩子容易因过量水果腹泻等等。家长们可以多从新鲜蔬菜入手，搭配适量新鲜水果，萝卜、白菜、青椒、西兰花、番茄（生吃）、各种绿叶菜等，都是维生素 C 的良好来源，也有助于培养孩子的健康饮食习惯。可以通过凉拌、焯水后略炒等方式进食，帮助更多保留维生素C。
5. 时刻牢记：均衡的饮食摄入、良好的饮食习惯，是保障综合营养的不二准则。人体是个聪明的有机体，会有一定的调节机制，盲目单项补充容易干扰身体的自我运转，尤其是不缺或缺的不多的情况下。 以上，希望我已经将我想要表达的意思说清楚了。 「爱心提示」 如果要自行服用维生素 C 片，在服用之前，请一定要详细阅读服用说明，了解不良反应和禁忌——当然，我希望你不是自行服用，而是在医生指导下使用并遵医嘱！
维生素 C 对缓解已确诊为感冒患者的症状持续时间和严重程度的作用并不一致，各研究间差异性较大。鉴于综合而言，补充维生素 C 并没有降低感冒的发病率，因此，在社区正常人群中常规大剂量服用维生素 C 来预防感冒的做法是——不合理的。 参考文献： 王志宏 张兵，1991-2009年中国九省（区）儿童青少年膳食维生素C摄入状况及变化趋势[J]. 中华预防医学杂志. 2012(12)
叶志成. 上海地区儿童维生素缺乏情况分析[J]. 中国优生优育. 2014(01) 中国营养学会，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》 Sebastian J Padayatty and Mark Levine. Vitamin C physiology: the known and the unknown and Goldilocks. Oral Dis. 2016 Sep; 22(6): 463–493. Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD000980. 健康社区·版权声明本网站所收集的部分公开资料来源于互联网，转载的目的在于传递更多信息及用于网络分享，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责，也不构成任何其他建议。本站部分作品是由网友自主投稿和发布、编辑整理上传，对此类作品本站仅提供交流平台，不为其版权负责。如果您发现网站上有侵犯您的知识产权的作品，请与我们取得联系，我们会及时修改或删除。 本网站所提供的信息，只供参考之用。本网站不保证信息的准确性、有效性、及时性和完整性。本网站及其雇员一概毋须以任何方式就任何信息传递或传送的失误、不准确或错误，对用户或任何其他人士负任何直接或间接责任。在法律允许的范围内，本网站在此声明，不承担用户或任何人士就使用或未能使用本网站所提供的信息或任何链接所引致的任何直接、间接、附带、从属、特殊、惩罚性或惩戒性的损害赔偿。 |
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