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临床使用达菲,一定要注意这3点

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发表于 2018-1-15 22:09:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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达菲_副本.jpg

  在重症流感和重症流感病毒性肺炎的救治过程中,往往存在病情快速发展与等待病原学诊断结果的矛盾。

  当患者缺乏病原学诊断证据时,医生如何才能清晰界定达菲的使用指征,在避免滥用、错用的前提下,达到改善患者预后的效果?

  同济大学附属东方医院本部呼吸科主任朱晓萍,建议以下三种情况下医生可以向患者开具达菲:

  首先,明确重症流感高危人群的定义:

     • 年龄 < 5岁的儿童;
     
年龄 ≥ 65岁的老年人;
   
 • 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);
   
 • 肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于 30,BMI = 体重 kg / 身高 m²
   
 • 妊娠期妇女。

  一.对于重症流感高危人群,出现流感样症状包括:发热、头痛、肌痛、全身不适、咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血、部分表现呕吐、腹痛、腹泻等,程度偏重者,建议尽早(发病 48h 内)使用达菲:

达菲 2_副本.jpg

  二.重症流感患者可能有并发症者:

  1. 持续高热> 3 天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
  2. 合并肺炎;
  3. 呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
  4. 神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等
  5. 严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
  6. 原有基础疾病明显加重。

  重症流感患者符合以上 6 条中一项者,应尽早给予抗流感病毒(达菲,剂量甚至加倍)治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过 48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒如达菲治疗。

  三.无重症流感高危因素的患者,症状偏重者发病时间不足 48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒使用达菲治疗,但必须经专家评估。无高危因素且无并发症者病程多呈自限性。

  「达菲」在临床被广泛使用,所以出现耐药性病毒的报告。

  达菲主要的不良反应:

     
消化道:恶心、呕吐、腹泻、腹痛等;
   
 • 呼吸系统的不良反应:支气管炎、咳嗽等;
     
中枢神经系统的不良反应:眩晕、头痛、失眠、疲劳等。

  另外日本有报道服用达菲后出现青少年的精神异常,因此,一定避免滥用达菲。





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请看x.co/mpp(网址) 肺炎,浩劫背后的惊天黑幕!看海外真实报道...... git.io/g2222 (网址)  发表于 2020-7-25 13:52
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