反流性食管炎患者如何合理进食？

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有朋友问我，最近老是反酸，还感觉有胸痛、烧心；喉咙总是痒痒的，一阵一阵的咳嗽；嘴里苦苦的，还老打嗝……

这是反流性食管炎的表现，患病人群还比较普遍，常见于下面这些人：

    • 吸烟、喝酒等不良嗜好；
    • 肥胖；
    • 精神压力大；
    • 中老年人；
    ……

定义

反流性食管炎（RE）是由于食管下端括约肌松弛导致胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。

症状

1. 烧心
  
是最常见最具特征的症状，烧心感表现在胸骨后有烧灼痛，多在餐后1小时出现，尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重，摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发，当食管糜烂时，可有吞咽疼痛伴咽下困难，为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄，食物通过后疼痛明显缓解。

2. 反胃症状
  
为反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话，一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状 1~2 年出现。

3. 气道症状

有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。

饮食营养建议

1. 饮食原则：控制体重，保持健康体重，低脂低盐高蛋白质高膳食纤维足够的维生素和无机盐；

2. 少吃多餐：每日 5~6 餐，避免暴饮暴食；

3. 饮食不宜过饱（八分饱为宜，过饱易致食管下部括约肌松弛），睡前 2 小时不宜进食，食后勿立即仰卧；

4. 减少脂肪摄入：脂肪过高易促进胆囊收缩素和胃泌素分泌增多，降低食管下括约肌压力；

5. 增加蛋白质摄入，可使食管下端括约肌压力增加。因此食物中应适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等，每天此类食物摄入总量 100~200 克；

6. 忌烟酒，烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主，少用刺激性食物如咖啡、巧克力、浓茶、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷、等；

7. 增加膳食纤维的摄入量，保持大便通畅；

8. 保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；

9. 就寝时床头整体宜抬高 10cm～15cm，对减轻夜间返流是个行之有效的办法；

10. 尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；

11. 应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。

食谱举例

    早餐：馒头60g 豆腐脑1碗 鸡蛋清2个 炒白菜100g。
    加餐：（纤维型全营素 乳清蛋白）200ml
    午餐：米饭100g 花菜（200g）香菇（50g）肉片（20g） 清蒸鲅鱼80g。
    加餐：（纤维型全营素 乳清蛋白）200ml   
    晚餐：花卷70g 冬瓜（200g）炒虾仁（70g） 丝瓜汤1碗
    加餐：低脂牛奶1袋

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