「愈演愈烈」的酒精性肝病

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　　目前，随着人类生活水平的提高和生活方式的改变，人群中嗜酒者比率逐年提升，在我国乙醇已成为仅次于肝炎病毒的导致肝损害的第二大病因。现在就来谈一谈「愈演愈烈」的酒精性肝病。

　　酒精性肝病的那些数字

　　2010 年世界范围内，酒精性肝病死亡人数为 493300 人，因酒精导致疾病人数为 1450000 人，肝硬化死亡患者中酒精性肝硬化占 47.9%。在美国，仅 2009 年的肝硬化死亡人数就达 31522 人，其中 48.2% 与酒精有关，同时因酒精性肝病造成仅 223.5 亿美元/年的社会经济负担。

　　目前，在我国，大规模性的酒精性肝病流行病学调查研究尚未完善，但各地相关调查结果显示，酒精性肝硬化在肝硬化病因中构成比不断上升。本世纪初，南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，成人群体酒精性肝病患病率为 4.3%~6.5%。酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从 1999 年的 10.8% 上升到 2003 年的 24.0%。

　　必须重视的酒精性肝炎

　　研究指出，酒精性肝炎的死亡率与病情的严重程度密切相关。轻度酒精性肝炎死亡率约 20%，重症酒精性肝炎死亡率为 30%~60%。总体来说，30 天死亡率达 15%，1 年死亡率达 39%。一项英国的研究指出，女性的生存率更低。

　　酒精性肝病是什么？

　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精性肝病的疾病谱包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、进展性肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。

　　酒精性肝病的症状有哪些？

　　酒精性肝病可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

　　酒精性肝病的危险因素

　　影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

　　根据流行病学调查资料，酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。然而，由于个体差异较大，也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并不十分明确。

　　酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异。空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。

　　女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。

　　酒精性肝病如何治疗？

　　根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组发布的《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》，酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

　　其中，戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征，酗酒者精神疾病和尼古丁成瘾的发病率较高。

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