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[骨科] 肩周炎的表现、治疗、康复、预防……

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肩周炎2_副本.jpg

肩周炎的治疗、康复、预防,你想知道的都在这里。

什么是肩周炎?

肩周炎,全称为肩关节周围组织炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

肩周炎的发病原因

一、肩部原因:

1. 本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2. 长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

3. 上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

4. 肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

二、肩外因素:

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

肩周炎的表现

1. 肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。

气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛 。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。 若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2. 肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

3. 怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4. 压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5. 肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。

肩周炎的治疗

治疗原则:

一般主张治疗与功能般炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。

治疗方法:

1. 手法治疗:由专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。

2. 运动疗法:自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2 ~ 3次,每次5 ~ 10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。

3. 物理治疗:适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

4. 药物治疗:疼痛明显时可以服用消炎止病药。

5. 局部封闭治疗

6. 关节镜微创手术治疗。

急性期或早期治疗:

最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗 。

慢性期治疗:

慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。 肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

    • 体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。

   
手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

   
患侧手臂上举,反复摸后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

   
甩手锻炼:患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。

   
双肩内收外展运动:双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。

   
弯腰晃肩法:弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。

肩周炎的预防

1. 注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。

2. 加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3. 纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4. 对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。

有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5-7年后,对例也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。

所以,对使侧也应采取有针对性的预防措施。



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